一般・小児皮膚科

にきび

当クリニックでは保険診療による外用・内服療法を中心に、にきびをできにくくするための生活上の注意点やスキンケアの方法なども含めご案内させていただきます。
（保険診療のみでは軽快しない場合や、より早くきれいに治療するご希望のある場合には、自費診療にてケミカルピーリング等の施術も行います。）

湿疹・かぶれ（接触皮膚炎）

わずらわしいかゆみを伴う皮膚の赤み・ぶつぶつ、ざらつきなどの症状が生じます。
原因は乾燥や皮脂、汗、花粉やハウスダスト、金属、虫刺され、化粧品など皮膚に触れるものなど、様々考えられ、これらが絡み合って症状が悪化することもあります。
かきこわして悪化することもありますので、早めにかゆみや炎症を抑える外用薬や内服薬を使用します。

アトピー性皮膚炎

増悪・寛解を繰り返すかゆみを伴う湿疹を主とする疾患で、多くはアトピー素因（家族歴、アレルギー疾患の既往）を持つと定義されており、年齢や季節などにより症状が変化します。
それぞれの症状やこれまでの治療経過に応じて、保湿などのスキンケアや生活面での指導、外用薬を主体とした治療を行い、必要に応じて抗アレルギー薬の内服なども行います。
外用薬は急性期には主に副腎皮質ステロイド外用薬を使用しますが、症状の経過によりタクロリムス外用薬やJAK阻害外用薬なども使用し、緩解導入から維持療法へと移行していきます。
既存の治療にても改善の乏しい中等症以上のアトピー性皮膚炎に対してはデュピクセント®（デュピルマブ）投与も行っております。詳細は診察の際にご相談ください。

※当院では内服JAK阻害薬（オルミエント、リンヴォック、サイバインコ）の処方は行っておりません。適応のある方でご希望される場合は近隣の提携医療機関をご紹介させていただいております。

他院でデュピクセント治療中で、
転院し治療継続を希望する方へ

他院でデュピクセント治療を開始・継続中で、当院に転院し治療継続を希望される場合には、現在治療を受けている医療機関から当院宛の診療情報提供書（発行から3か月以内のものに限る）を必ずご用意いただき、電話予約の上、受診をお願いいたします。
デュピクセント投与にあたっては、投与開始時の疾患活動性を評価するデータ（IGA、EASI、BSA）が必要となります。これらの記載を含む診療情報提供書がない場合には当院での治療継続は出来かねますのでご了承ください。
デュピクセント院内注射を行う場合は、適応の可否を評価した上で後日時間予約で注射にお越しいただきます。薬剤の発注・準備等がございますので、ご来院当日の注射ができないことをご了承ください。

じんましん

強いかゆみを伴うミミズ腫れや虫刺されのような赤みが数分から数時間、一過性に出没する疾患です。
数日で症状が落ち着く急性蕁麻疹と、長期に症状が続くものは慢性蕁麻疹があります。いずれも治療は抗アレルギー薬等の内服を行います。
原因として、食物、薬剤、細菌・ウイルス感染なども考えられますが、原因が特定できないことも多いです。
必要に応じて血液検査やアレルギー検査を行います。

水虫

白癬菌というカビの一種が原因で生じます。
足水虫（足白癬）が一般によく知られていますが、病変の部位により、手白癬、爪白癬、体部白癬、股部白癬、頭部白癬といった病名がつけられます。
皮むけしている部分や水疱となっている皮膚の一部を採取して顕微鏡で白癬菌の有無を確認した上で治療を行います。主に外用療法を行いますが、爪白癬などは抗真菌薬の飲み薬を使用することもあります。

イボ（尋常性疣贅）

ヒトパピローマウイルスの感染により発症するできものです。
手足にできることが多く、魚の目やタコと間違われていることもよくあります。
ウイルス性なので周囲の皮膚にうつって増加するので、あまり数が多くなる前に治療を始めましょう。
治療は液体窒素による凍結療法が第一選択で広く行われていますが、1度の処置で完治することはほぼなく、1～2週間おきに複数回の治療が必要になります。

水いぼ（伝染性軟属腫）

小児にできやすい光沢のあるイボで、軟属腫ウイルスの皮膚への接触感染により生じます。
成長とともに自然治癒しますが、その間に湿疹の悪化や細菌感染につながることもあるので、イボが増えないうちに治療をすることもあります。
ご家族とご相談の上、希望される方には局所麻酔薬の入ったテープ剤を使用して摘出を行います。
皮膚のバリア機能が低下していると感染しやすいので、湿疹の治療や保湿剤によるスキンケアも大切です。

たこ（胼胝）・うおのめ（鶏眼）

圧迫や摩擦などを受けて皮膚の角質が厚くなって生じます。荷重のかかる足の裏や足指などに生じます。
必要に応じて硬い部分を削ったり、角質を柔らかくする外用薬を使用します。
イボ（尋常性疣贅）とよく似ていることがあるので、鑑別が必要です。

帯状疱疹

水痘・帯状疱疹ウイルス（みずぼうそうのウイルス）によって生じます。このウイルスに初めて感染すると水ぼうそうになります。
水ぼうそうが治った後もウイルスは体内の神経節に潜伏し続けます。
加齢やストレス、疲労など免疫力が低下するとウイルスが再活性化して皮膚に感染し、体の左右一方の一部に痛みや違和感を生じ、その後同じ部位に赤い発疹や水ぶくれが出てきます。
痛みの性状は人により様々で、ピリピリした違和感を感じる方、痒みを感じる方、剣山で刺されたような激し痛みを感じる方、まったく痛みが出ない方もいらっしゃいます。
治療は抗ウイルス薬の内服を行います。
皮膚の症状は2週間ほどで落ち着くことが多いですが、痛みがその後も続くことがあります。
早期に治療を開始して重症化や帯状疱疹後神経痛の発症を予防することが重要です。
50歳以上の方は帯状疱疹の予防接種も可能です。杉並区民の方は費用の一部助成も受けられます。院内に費用助成を受けるための予診票がございます。接種をご希望される方は事前予約が必要ですのでお電話または受付にておたずねください。

ヘルペス

単純ヘルペスウイルスには口唇ヘルペスの原因となる1型と性器ヘルペスの原因となる2型があります。
初感染時には症状が出ない（不顕性感染）ことが多いですが、一度感染するとウイルスは神経節に潜伏し、紫外線や精神的ストレス、疲労など免疫力が低下すると再活性化して皮膚や粘膜にピリピリとした痛みを伴う水ぶくれを生じます。
治療は抗ウイルス薬の内服または外用を行います。
再発性のヘルペスについては、初期症状に気づいた時に抗ヘルペスウイルス薬を短期内服するPIT療法の処方も行っております。

多汗症

多汗症は、異常な発汗が起きている状態のことです。
ケースとしては、それこそ全身が汗びっしょりの状態になる全身性多汗症もあれば、手のひら、腋の下、顔面など限定した部位で異常な発汗がみられる局所性多汗症もあります。
またどちらの多汗症であっても、原因がはっきり特定できない原発性もあれば、病気などはっきりした原因があって引き起こされる続発性のケースもあります。
全身性の続発性多汗症の場合、全身の疾患、具体的には、甲状腺機能亢進症（バセドウ病 など）、糖尿病、腫瘍、神経疾患や感染症、あるいは薬剤や肥満などが原因として挙げられます。
また局所性多汗症では、原発性のケースとしては、運動や緊張（発汗を促進させる交感神経が興奮しやすいことで汗の量が多くなると考えられている 等）によって起きることがあります（掌蹠多汗症、腋窩多汗症、顔面多汗症 等）。
また続発性としては、フライ症候群、エクリン母斑などの皮膚疾患、末梢神経障害などの病気による一症状として局所的に異常な発汗がみられるようになります。
治療に関してですが、続発性の多汗症で原因疾患が特定しているのであれば、それに対する治療を優先していきます。
また局所性多汗症の患者さんでは、発汗が多い部分に塩化アルミニウム（保険適用外）の外用薬を塗布する治療、患部に微弱な電流を流して発汗を抑えるイオントフォレーシス（当院未導入）、さらに多汗部位にA型ボツリヌス毒素の薬剤を注入していくことで、交感神経からの発汗指令を遮断し、汗の量をできるだけ抑える局所注射などを行っていきます。
また、原発性腋窩多汗症については、保険適用のエクロックゲルやラピフォートワイプといった外用薬も処方できます。

とびひ（伝染性膿痂疹）

黄色ブドウ球菌や連鎖球菌といった細菌による感染症です。小児を中心に夏によく見られます。
湿疹や外傷、虫刺されなどを搔き壊したところから、火事の際の飛び火のように急速に発疹が広がるため、「とびひ」といわれています。
抗生剤の内服や外用を行います。
手や患部をよく洗うことも大切です。

おむつ皮膚炎

おむつの中は高温多湿のためデリケートな皮膚は蒸れやすく、さらに排せつ物による刺激やおしり拭きの際の摩擦などにより皮膚炎を起こしやすい状態です。
おむつをこまめに交換すること、おしりふきの際にはこすらずに洗い流すこと、保湿剤などにより皮膚のバリア機能を強化することなどが治療となり予防となります。